Рассказываем, почему запоры опасны и приводят к трещинам, и как защитить кишечник от осложнений 👇
Запор — одна из самых распространённых проблем пищеварительной системы. По данным эпидемиологических исследований, с этим состоянием сталкивается от 15 до 20% взрослого населения, а среди пожилых людей этот показатель достигает 30–40%. Многие воспринимают запор как временное неудобство и не спешат к врачу. Между тем хроническое нарушение стула способно запускать серьёзные патологические процессы в кишечнике — вплоть до повреждения слизистой оболочки и формирования анальных трещин, лечение которых требует длительного и комплексного подхода. Разбираемся, что происходит в организме при запорах, почему они возникают и какие современные средства помогают восстановить ткани после повреждений.
Что такое запор и почему он возникает
Запором считается состояние, при котором частота стула составляет менее трёх раз в неделю, каловые массы приобретают твёрдую или фрагментированную консистенцию, а процесс дефекации сопровождается значительным натуживанием и ощущением неполного опорожнения. Если такая картина сохраняется на протяжении трёх и более месяцев, говорят о хроническом запоре.
В основе развития запора лежит нарушение моторики (двигательной активности) толстого кишечника. В норме содержимое кишечника продвигается за счёт волнообразных сокращений кишечной стенки — перистальтики. Когда этот процесс замедляется, каловые массы задерживаются в просвете кишки дольше обычного: из них активно всасывается вода, они уплотняются и с трудом продвигаются к выходу.
Причины, нарушающие нормальную работу кишечника, разнообразны. Недостаточное потребление пищевых волокон (клетчатки) — один из главных факторов. Клетчатка удерживает воду в кишечном содержимом и механически стимулирует перистальтику. Когда её мало, стул становится плотным и сухим. Схожий эффект даёт недостаточный питьевой режим: при дефиците жидкости организм компенсирует её нехватку, активно всасывая воду из содержимого кишечника.
Существенную роль играет и малоподвижный образ жизни: физическая активность напрямую стимулирует двигательную функцию кишечника. Гиподинамия (сниженная двигательная активность) заметно замедляет транзит кишечного содержимого. К другим значимым факторам относятся психоэмоциональный стресс, синдром раздражённого кишечника, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет, приём ряда лекарственных препаратов (обезболивающих на основе опиоидов, некоторых антидепрессантов, препаратов железа), а также беременность. У пожилых людей запоры развиваются чаще из-за возрастного снижения тонуса кишечной мускулатуры и ослабления рефлекторной регуляции дефекации.
Как запор повреждает кишечник: от твёрдого стула к анальной трещине
Твёрдые каловые массы при прохождении через анальный канал оказывают на его слизистую оболочку значительное механическое воздействие. Слизистая анального канала — деликатная ткань с богатой иннервацией (обилием нервных окончаний). При многократной травматизации в ней возникают микроповреждения, которые могут объединяться и углубляться, формируя анальную трещину.
Анальная трещина — это линейный или эллипсовидный дефект (разрыв) эпителиальной выстилки анального канала, сопровождающийся повышенным тонусом внутреннего анального сфинктера (кольцевой мышцы, удерживающей задний проход). Это одно из самых распространённых заболеваний прямой кишки: на его долю приходится от 10 до 15% среди всех колопроктологических болезней, а заболеваемость составляет от 20 до 23 случаев на 1000 взрослого населения. Чаще всего заболевание развивается в возрасте от 30 до 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Механизм, запускающий трещину, выглядит следующим образом. Травма слизистой вызывает болевой импульс, который рефлекторно провоцирует спазм (судорожное сокращение) внутреннего анального сфинктера. Спазм, в свою очередь, сдавливает мелкие артериальные сосуды, питающие эпителиальную выстилку канала, — и без того малочисленные в задней полуокружности, где анастомозы (соединения между сосудами) развиты слабо. В результате нарушается кровоснабжение и без того повреждённого участка: ткани недополучают кислород и питательные вещества, что делает заживление крайне затруднённым.
Пациенты с острой анальной трещиной жалуются на жгучую боль в области заднего прохода во время и после дефекации, а также на выделение небольшого количества крови в виде помарок на кале и туалетной бумаге. Острая трещина существует до двух месяцев, имеет чёткие края без рубцовых изменений. Если устранить провоцирующий фактор — прежде всего нормализовать стул — она способна зажить самостоятельно. Однако при сохраняющихся запорах и повторной травматизации в краях и дне трещины нарастают фиброзные (рубцовые) изменения, которые блокируют заживление — формируется хроническая анальная трещина с волнообразным течением: периоды относительного улучшения сменяются обострениями.
Заживление трещин: почему это сложный процесс
Восстановление повреждённых тканей — многоступенчатый биологический процесс, который учёные называют репарацией (от лат. reparatio — восстановление). Он включает несколько последовательных этапов: остановку кровотечения, воспаление, пролиферацию (активное деление клеток и формирование новой ткани) и ремоделирование (окончательное созревание восстановленного участка, которое может продолжаться до двух лет).
Воспаление — не враг, а необходимая защитная реакция. Биологически активные вещества, в частности цитокины (белки-регуляторы иммунных реакций), управляют каждым этапом восстановления: одни запускают воспаление и очищают рану от погибших клеток и бактерий, другие завершают его и дают старт регенерации. В норме воспаление на слизистых длится 2–5 дней. Но если баланс цитокинов нарушен — противовоспалительных молекул вырабатывается недостаточно, а провоспалительных слишком много — воспалительная фаза затягивается и нормальная регенерация не наступает.
Раны анального канала относятся к особой категории — проблемным. Продолжительность заживления даже неосложнённой послеоперационной раны в этой зоне может достигать 45 дней: здесь постоянно присутствует кишечная микрофлора, раны заживают вторичным натяжением — через нагноение и образование грануляций (молодой соединительной ткани), с обильным раневым отделяемым. Спазм сфинктера дополнительно ухудшает кровоснабжение тканей. В результате примерно у трети пациентов после хирургических вмешательств на анальном канале и промежности формируются длительно не заживающие раны, что значительно снижает качество жизни и увеличивает расходы на лечение.
Для полноценного восстановления тканям необходимо постоянное присутствие регуляторных молекул — цитокинов, факторов роста, противомикробных пептидов (белков, которые выполняют функцию эндогенных, то есть вырабатываемых самим организмом, антибиотиков и одновременно активируют иммунные клетки). Период полураспада большинства цитокинов в тканях измеряется минутами, поэтому для поддержания регенеративного процесса эти вещества должны поступать к месту повреждения непрерывно на протяжении 1–3 недель. Именно это условие определяет выбор средств для местного лечения анальных трещин.
Нормализация стула при лечении трещин — не вспомогательная мера, а обязательный компонент терапии. Мягкий стул устраняет повторную травматизацию, давая тканям возможность восстанавливаться. Достигается это коррекцией питания: увеличением доли пищевых волокон и кисломолочных продуктов в рационе, исключением рафинированных и высокоуглеводных продуктов, достаточным потреблением жидкости и повышением физической активности. При необходимости врач может назначить слабительные средства, нормализующие консистенцию стула.
Суперлимф® крем-бальзам ланолиновый: поддержка восстановления в деликатной зоне
Когда речь идёт о заживлении в зоне анального канала, задача местного средства — не просто временно уменьшить дискомфорт, а обеспечить тканям условия для полноценного восстановления: снизить сухость, защитить повреждённую поверхность, поддержать противовоспалительные и регенеративные процессы.
Суперлимф® крем-бальзам ланолиновый — современное средство регенеративной медицины, созданное на основе двух взаимодополняющих компонентов. Первый — натуральный ланолин высшего качества, жироподобное вещество, по структуре близкое к липидам кожи. При нанесении он восстанавливает защитный липидный слой, удерживает влагу, делает кожу мягкой и эластичной, формирует тонкий барьер, снижающий трение и контакт с раздражающими факторами. Для повреждённых краёв трещины это принципиально: увлажнённые ткани меньше травмируются при растяжении и создают более благоприятную среду для заживления.
Второй компонент — витаминно-минеральный белково-пептидный комплекс (ВМБПК) «Суперлимфлайф» — представляет собой естественный комплекс биологически активных молекул: витаминов, минералов, пептидов, белков, цитокинов, факторов роста и противомикробных пептидов. Эти вещества участвуют в регуляции воспалительной реакции и запуске регенерации тканей. Комплекс способствует восстановлению местной защитной системы кожи и слизистых, снижению зуда, жжения и раздражения, восстановлению целостности повреждённых поверхностей.
Эффективность крема-бальзама при повреждениях анального канала подтверждена клинически. В пилотном исследовании 15 пациентов после геморроидэктомии (хирургического удаления геморроидальных узлов) по методу Миллигана — Моргана применяли Суперлимф® крем-бальзам с 15-го по 45-й день после операции, нанося его дважды в день на раны анального канала и перианальной (прилегающей к заднему проходу) области. По результатам наблюдения полная эпителизация (заживление) ран была отмечена у 87% пациентов к 45-му дню и у 100% — к 58-му дню. Пациенты отмечали низкий уровень боли и дискомфорта, эффект от терапии полностью их удовлетворил.
Суперлимф® крем-бальзам не содержит гормонов и консервантов, что делает его пригодным для курсового применения в деликатной зоне. Средство может использоваться при острой или хронической анальной трещине как компонент консервативного лечения, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства — для ускорения репарации и снижения выраженности послеоперационного дискомфорта.
Профилактика запоров и анальных трещин: что нужно делать
Анальную трещину значительно проще предупредить, чем лечить — особенно если она перешла в хроническую форму. Профилактика сводится прежде всего к устранению факторов, которые провоцируют травматизацию слизистой.
Питание играет первостепенную роль. Рацион, богатый пищевыми волокнами — овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, бобовыми, кисломолочными продуктами, — поддерживает нормальную консистенцию стула и регулярность дефекации. Ежедневное потребление воды в количестве не менее 1,5–2 литров предотвращает обезвоживание кишечного содержимого. Из рациона рекомендуется максимально исключить рафинированные продукты, изделия из сдобного теста, кондитерские изделия и другую высокоуглеводную пищу, замедляющую транзит по кишечнику.
Регулярная физическая активность — прогулки, плавание, гимнастика — поддерживает тонус мышц кишечника и нормальную перистальтику. Важно также своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и устранять дисбиоз (нарушение состава кишечной микрофлоры), поскольку эти состояния напрямую влияют на качество стула и здоровье слизистых оболочек.
При появлении боли, дискомфорта или следов крови при дефекации не стоит откладывать визит к проктологу. Своевременное лечение острой трещины в большинстве случаев позволяет добиться полного выздоровления и не допустить перехода заболевания в хроническую форму, требующую хирургического вмешательства.
Суперлимф® крем-бальзам ланолиновый – универсальное средство при сухости и трещинах любой локализации.
Листайте ниже, чтобы перейти на сайт и узнать больше о Суперлимф® крем-бальзаме — как он работает и как его можно использовать.